“我們住過(guò)最貴的房子，就是媽媽的肚子。”子宮長(zhǎng)僅5.5-7.5厘米，寬僅4.5-5.5厘米，厚僅3.0-4.0厘米，生命最初如一顆小小的種子，落在這座溫暖的房子里，這里有肥沃的“土壤”——子宮內(nèi)膜，讓種子扎根生長(zhǎng)。如果內(nèi)膜太薄，“土壤”貧瘠，自然會(huì)影響生命的孕育，那子宮內(nèi)膜是不是越厚越好呢?

今天小安請(qǐng)到了我們醫(yī)院婦科門(mén)診醫(yī)生來(lái)詳細(xì)講一講。

子宮內(nèi)膜到底應(yīng)該有多厚?

女性特有的激素——雌激素是影響子宮內(nèi)膜厚度變化的原因。

不同年齡女性子宮內(nèi)膜厚度不一

青春期前和絕經(jīng)后雌激素水平非常低，因此子宮內(nèi)膜都很薄。

因?yàn)榍啻浩谇皹O少發(fā)生子宮內(nèi)膜的病變，甚至都很少關(guān)注少女的子宮內(nèi)膜厚度問(wèn)題。

絕經(jīng)后一般認(rèn)為5mm以下才是正常的，超過(guò)5mm的厚度都是可疑的。

育齡女性子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中會(huì)有很大的變化，一般在5-15mm之間。

子宮內(nèi)膜厚度隨月經(jīng)周期變化

正常的子宮內(nèi)膜厚度是隨月經(jīng)周期變化的，變化的原因是性激素變化，所以內(nèi)膜厚不厚也要看在什么時(shí)候做的檢查。

01● 月經(jīng)期

月經(jīng)周期的第1~5天左右，子宮內(nèi)膜會(huì)發(fā)生脫落、出血，僅剩下1/3，厚度約為1～4 mm。

02● 增殖期

月經(jīng)周期的第5~14天左右，這幾天里子宮內(nèi)膜會(huì)逐漸增厚，厚度可由4 mm增至10 mm。

03● 分泌期

月經(jīng)周期的第15~28天左右，厚度可達(dá)7~14 mm，是最利于受精卵著床的狀態(tài)。分泌期結(jié)束后，子宮內(nèi)膜剝脫，就會(huì)迎來(lái)下一個(gè)月經(jīng)期了。所以，在分泌期如果卵子沒(méi)有受精，“造人計(jì)劃”就只能等到下一次了。

子宮內(nèi)膜異常增厚的原因

01孕激素缺乏

青春期、育齡期、更年期月經(jīng)周期延長(zhǎng)的人，以及部分絕經(jīng)后的女性。造成內(nèi)膜增厚的原因是——孕激素缺乏。

雌激素促使子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)，而孕激素是對(duì)抗雌激素的這種作用的。如果沒(méi)有孕激素，子宮內(nèi)膜很容易過(guò)度增生。

過(guò)度增生包括了單純性增生、復(fù)雜性增生、非典型增生。

這些增生從病變程度上是逐漸加重的，非典型的增生屬于癌前病變的范疇。子宮內(nèi)膜的過(guò)度增生首先表現(xiàn)就是子宮內(nèi)膜增厚。但最根本的是病理的變化，而不是厚度的變化。

青春期、更年期時(shí)，因?yàn)槁殉补δ苌胁环€(wěn)定或者趨于衰退，不能正常的周期性排卵，但卵巢上還能持續(xù)分泌雌激素，因此長(zhǎng)期沒(méi)有孕激素對(duì)抗雌激素而發(fā)生病變。

育齡期主要是多囊卵巢綜合征患者容易發(fā)生子宮內(nèi)膜的過(guò)度增生甚至惡變。也是由于多囊卵巢綜合征者，長(zhǎng)期沒(méi)有排卵，但有卵泡的發(fā)育，雖然不能發(fā)育成熟，但多個(gè)小卵泡所分泌的雌激素足以刺激子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)甚至增生過(guò)長(zhǎng)。

02絕經(jīng)后也會(huì)內(nèi)膜增生

一方面可能是在育齡期、更年期長(zhǎng)期雌激素作用，導(dǎo)致在絕經(jīng)后發(fā)生癌變;另一方面絕經(jīng)后卵巢上也有生長(zhǎng)分泌雌激素腫瘤。

03肥胖也是可能的原因

脂肪細(xì)胞能把體內(nèi)的雄激素轉(zhuǎn)化成雌激素。因此肥胖的人體內(nèi)的雌激素水平偏高，絕經(jīng)后又沒(méi)有孕激素分泌，因此子宮內(nèi)膜就會(huì)增生惡變。

需要警惕

子宮內(nèi)膜的長(zhǎng)期無(wú)序生長(zhǎng)最壞的結(jié)局就是子宮內(nèi)膜癌。

內(nèi)膜增厚，怎么辦?

婦科B超檢查是了解子宮內(nèi)膜厚度的主要方法，如果是偶爾一次發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚，但無(wú)任何癥狀，不用太焦慮，可以在下一次月經(jīng)的5~7天時(shí)復(fù)查B超。

如果子宮內(nèi)膜厚度及回聲正常，無(wú)需特殊處理，隨訪觀察即可。如果內(nèi)膜依然增厚或者回聲不均，則需要進(jìn)一步干預(yù)，甚至進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢，判斷內(nèi)膜是否發(fā)生病變。

內(nèi)膜異常增厚，怎么調(diào)理防止惡變?

內(nèi)膜異常增厚的原因有很多，對(duì)癥治療，大多數(shù)是可以緩解并正常懷孕的。

01調(diào)理月經(jīng)

育齡期的多囊卵巢綜合征患者、青春期和更年期月經(jīng)失調(diào)的女性，可以遵醫(yī)囑調(diào)理，讓月經(jīng)周期規(guī)律，按時(shí)來(lái)潮。可以模擬正常月經(jīng)周期的激素水平，補(bǔ)充雌激素和孕激素讓子宮內(nèi)膜按時(shí)脫落，使其無(wú)機(jī)會(huì)過(guò)度增長(zhǎng)。

02補(bǔ)充孕激素

孕激素可以對(duì)抗雌激素刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的作用。這也是模擬人工周期或者絕經(jīng)后激素替代治療時(shí)必須用孕激素的原因。孕激素能保護(hù)子宮內(nèi)膜，服用孕激素還可以使增生的子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)。當(dāng)然必須在專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

03減脂

肥胖的人體內(nèi)的雌激素水平偏高，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜就會(huì)增生惡變，因此肥胖的女性要注意減脂減重。

04控制血糖

糖尿病、高血壓、肥胖是子宮內(nèi)膜癌的三聯(lián)癥。